おたふく（流行性耳下腺炎）
どんな病気？ 原因は？ 症状は？ 合併症は？ 治療は？ お家ではどうする？ 予防接種
どんな病気？
| ムンプスウイルスの飛沫感染（ひまつかんせん）により耳下腺炎や顎下腺炎を起こすため、顔がおたふくのように腫れるため｢おたふくかぜ」とも呼ばれています。春から冬にかけて流行しやすくなります。子供に多く、両側の唾液腺が腫れ、発熱や疲れ、だるさなどの全身症状が強く現れる。片方だけの耳下腺が腫れたり、顎下腺だけが腫れることもある。 春から夏にかけて流行することが多いが、最近特に都市部では季節に関係なく１年中見られている。 赤ちゃんはお母さんからの免疫があるので生後６ヶ月ごろまではあまりかかりません。(お母さんがおたふくにかかったことがない場合は免疫は移行していないので、この限りではありません）かかりやすくなるのは１歳以降で、特に３〜９歳の子供に多く見� �れる。 おたふくは一度かかると終生免疫がつくので、再びかかることはありません。まれに再感染することもありますが、その場合でも症状が出なかったり、出ても軽く済むことがほとんどです。
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原因は？
高血圧と腎障害
| ムンプスウイルスによる全身感染。おたふくの患者からの飛沫感染(患者の咳やくしゃみなどでウイルスが飛び散りそれを吸い込むことでおこる感染）で感染します。ウイルスは口・鼻から進入し、気道の粘膜で増殖した後、血液中に入り、全身に広がって、耳下腺・顎下腺に病変を起こします。 感染させやすい時期は、耳下腺が腫れる１週間前から発病後10日くらい。症状が出ない不顕性感染が30〜40％に見られるがこの場合も免疫はできているとされています。また不顕性感染であってもウイルスの排出があるため、他人に移す可能性があります。 |
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症状は？
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合併症
安全なハーブの痛みの薬
| ムンプスウイルスは脳や分泌腺組織に親和性があるため、無菌性髄膜炎や膵炎・睾丸炎・卵巣炎などの合併症を起こしやすくなる。 |
| 無菌性髄膜炎 | ＜原因＞ ムンプスウイルスが脳や脊髄を覆っている髄腔に入り込んで炎症を起こすことが原因。10〜30人に1人がかかる。 ＜症状＞ 耳下腺が腫れてから１週間ほどして、「高熱・強い頭痛・嘔吐・首を曲げると痛がる」という症状が現れる。３歳までは熱はそれほど高くならないこともあるが、｢頭のてっぺん(大泉門）が腫れる。食欲がなくなる、機嫌が悪くなる、抱っこしたときに首を痛がる」という症状が見られる。 ＜治療＞ 解熱剤や鎮痛薬を使った対症療法のほかに、特別な治療をしなくても通常2週間程度で後遺症を残さず回復する。 |
| 難聴 | ＜原因＞ 内耳や脳に音を伝える聴神経何らかのトラブルが起こっておこる「感音性難聴」。おたふくにかかった子の2万人に1人くらいの割合で起きる。 ＜症状＞ 多くの場合が片方だけの耳が難聴になる。この場合は気づきにくいので注意が必要。耳元で小さな音を立てて反応を見ることである程度わかる。｢ほかの赤ちゃんより動作が遅い、呼びかけても反応が悪い、テレビに近づいて音を聞く」などが難聴のサインになることもあります。 ＜治療＞ 少しでも聞こえにくいようであれば早めに専門医を受診しましょう。赤ちゃんの難聴は言葉の発達に大きく影響するので早期に発見して適切な対応をとることが重要。 |
| 睾丸炎 卵巣炎 | 思春期以降の人がおたふくにかかると、男性では睾丸炎、女性では卵巣炎を起こすことがある。 睾丸炎になると、睾丸が大きく腫れて激しく痛みます。両方の睾丸に炎症が起きると不妊症になることがあるので、心配する人が多いですが、おたふくの合併症でおこる睾丸炎はほとんどの場合片側だけにおこる。片側だけであれば不妊症になることはありません。 卵巣炎が起こると腹痛などの症状が現れますが、卵巣炎を起こしても不妊症になることはありません。 |
| 膵炎 | ムンプスウイルスの５〜１０％の患者が膵炎を合併し、嘔吐・下痢などの胃腸症状を起こす。 |
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治療は？
| 耳下腺の腫れに気がついたら小児科を受診しましょう。耳下腺に炎症を起こす病気で最も多いのは「おたふく(流行性耳下腺炎）」だが、中には細菌性の感染による化膿性の耳下腺炎などもあるので、確定診断してもらう必要があります。 ムンプスウイルスに効く薬はありません。したがって発熱や痛みに対する対症療法を行います。 化膿性の耳下腺炎が疑われるときは抗生物質が処方されます。 |
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お家ではどうする？
| ＜熱のケア＞ 発熱の一般的なケアを参考にしてください。 高熱が５日以上続くときは、合併症を起こしている可能性もあるので、再受診する。 ＜安静を保つ＞ ＜痛みのケア＞ 食べ物を噛むときに痛みを感じることがあるので、やわらかくのど越しのよいものを食べられるだけ食べましょう。プリン、おかゆ、うどんなどかまなくても良い物がいいでしょう。唾液の分泌を促進するような酸味(すっぱいもの）の強いものは控えたほうがいいでしょう。 ＜合併症の予防＞ お風呂は熱のある間、耳下腺の痛みが強い間は控えましょう。高熱で汗もたくさんかきますので、蒸したタオルで体を拭いたり、洗面器で、足やお尻を洗ったりしてあげるとさっぱりします。 不顕性感染や、耳下腺が腫れる前から、ウイルスを排出しているため、完全な予防は困難です。しかしおたふくワクチンにより予防が可能です。10歳以� ��で免疫のない場合は予防接種をしましょう。(任意接種なのでお金がかかります。） |
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予防接種について
| おたふく(流行性耳下腺炎）の予防接種は任意接種の１つで満１歳から受けられます。費用は自己負担になります。(私の周りでは５０００円前後。近くの小児科にお尋ねください） ワクチンを接種しても約１０％の子供には免疫ができず、将来おたふくにかかる可能性があります。しかし、その場合でもワクチンを接種しないで感染した場合に比べると、耳下腺の腫れや発熱の程度が軽く済むことがわかっています。また、自然感染したときより無菌性髄膜炎の発症頻度もかなり低くなっています。おたふくによる合併症を予防するためにも、ワクチン接種は有効といえます。 以前はおたふくのワクチンの副反応で無菌性髄膜炎を起こすことがあると問題になったが、現在はワクチンが改良され無菌性髄膜炎の発症率は大幅に 低下しました。ワクチンの接種で難聴になることもまずありません。 まれにワクチン接種後の２〜３週間後に発熱や耳下腺の腫れがおこることがありますが２〜３日で治るので心配はいりません。 おたふくは年齢がいくほど、症状が重くなる傾向があるので、できれば３歳くらいまでにワクチンを接種しておくと安心です。 おたふく(流行性耳下腺炎）をおこすムンプスウイルスに感染しても、症状が現れず、知らない間に免疫ができていることもあります。これを｢不顕性感染（フケンセイカンセン）」といいます。おたふく(流行性耳下腺炎）の免疫があるかどうかは、血液検査で抗体を調べるとわかります。この場合、予防接種しても問題はなく、ブースター効果でより確実な免疫になるそうです。
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お大事に！
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